Почему улыбка кривая? Что такое паралич Белла?

Среди 14 пар черепных нервов, обеспечивающих иннервацию и двигательную активность различных мышц головы, шеи и грудной клетки, выделяют 7 пар — лицевой нерв, который разветвляется на две симметричные части, соответственно левую и правую. Основная функция лицевого нерва - иннервация мимических мышц, слезной железы и части языка. Вследствие инфекционного поражения, патологических аутоиммунных процессов или травмы, лицевой нерв временно утрачивает свои функциональные возможности, и возникает симптомокомплекс, который называется паралич Белла. 

Степень выраженности симптомов зависит от уровня зажатия лицевого нерва в извитом канале височной кости, чаще всего причиной тому является отек. В наше время, основными этиологическими факторами нарушения проводимости нервного импульса в лицевом нерве считают: переохлаждение, инфекционные заболевания близлежащих органов (отит — воспаление среднего уха, паротит — воспаление слюнной железы, менингит — воспаление мозговых оболочек и т.п.), вирус герпеса, отек вследствие ушиба или другого вида травмы, системные заболевания - сахарный диабет и рассеянный склероз, иммунодефицит, тяжелая форма интоксикации, злокачественные опухоли.

В неврологии причины паралича Белла детально не изучены, также нет единого мнения относительно возрастной группы, подверженной риску возникновения этого заболевания. Большинство специалистов настаивает на том, что среди людей старше 60 лет паралич Белла встречается чаще, однако научного обоснования этому факту нет.

Основной симптом поражения нерва - это парезы и параличи, в этом случае - одностороннее, редко поражаются обе части лица. Ассиметрия становится довольно яркой: опускается край глаза, больному становиться тяжело или невозможно моргать, уголок рта опускается (появляется характерный для заболевания симптом - кривая улыбка), постепенно разглаживаются мимические морщины. 

Появляются патологические изменения со стороны органов чувств: нарушение слуха - увеличение или снижение слуховой чувствительности, частичная потеря вкуса или его искажение. Может возникнуть слюно- и слезотечение на пораженной стороне лица. 

Существует специфический для паралича Белла "симптом паруса", который заключается в невозможности для больного надуть щеку. 

Сам пациент чувствует некоторое онемение или тяжесть на пораженной половине лица. Может появиться боль в заушной области.

Еще одной характерной особенностью заболевания является усиление интенсивности сокращения мимических мышц на здоровой половине лица. Это не что иное, как попытка организма компенсировать таким образом утраченные функции лицевого нерва.

Развитие патологических изменений, при параличе Белла, имеет стремительный характер. Средняя скорость проявления основных симптомов варьируется в пределах двух-трех суток.

Существует вероятность исчезновения симптомов данной патологии без специфической терапии, однако, при этом, риск рецидива тоже велик.

Осложнения, характерные для паралича Белла, связанны с уровнем восстановления проводящей функции лицевого нерва. Вероятна полная утрата сократительной способности мимических мышц . Другое осложнение заболевания - непроизвольное сокращение некоторых мимических мышц, даже после наступления ремиссии. Последствием нарушения мигания глаза может быть нарушение процесса полноценного увлажнения роговицы, что может стать причиной ее инфицирования.

Специфическая терапия паралича Белла направлена, прежде всего, на диагностирование первопричины возникновения заболевания. Для устранения воспаления и отека, который является причиной компрессии нерва, назначают противовоспалительные, сосудорасширяющие средства и спазмолитики. При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики.

При любом течении болезни, необходимо лечение координировать с врачом-невропатологом , и не рассчитывать на то, что симптомы исчезнут бесследно сами собой, кроме того паралич Белла может быть симптомом другой органической патологии, требующей срочной диагностики и лечения.