Перелом ключицы у новорожденного, полученный во время родов - это частичное или полное нарушение физиологической целостности ключичной кости.
Такой вид родовых травм является одним из самых распространённых. Обычно это происходит на окончательном этапе родового процесса, когда малышу помогают появиться на свет при помощи различных физических воздействий (потягивание за ручку, использование щипцов или вакуума).
Причины возникновения
Плечи новорожденного - это самая широкая часть его тела, поэтому именно ключичная кость подвергается наибольшей нагрузке особенно на окончательном этапе родовой деятельности.
Перелом ключицы может произойти:
- если размеры тазовых костей матери не соответствуют размерам ребенка;
- из-за использования вспомогательных методов во время родов (инструментальное наложение щипцов или вакуума);
- вследствие скорого течения родов (родовые пути и кости таза не успевают достаточно раскрыться);
- если малыш вплоть до родов находился в ягодичном или поперечном предлежании.
Перелом также может произойти, если врач не очень аккуратно производил свои действия при родовспоможении.
Симптоматика
Клиническая картина такой травмы напрямую зависит от вида перелома.
Так, если произошел частичный перелом (верхняя часть надкостницы не была затронута, а пострадала лишь внутренняя часть), то симптомы будут заметны не сразу. Заподозрить такой перелом врачи могут даже спустя несколько суток после родов. При этом у ребенка наблюдаются:
- отсутствие или лишь частичное нарушение в двигательной активности пострадавшей руки;
- на 2-3 сутки в месте травмы может появиться небольшая припухлость;
- область мягких тканей и кожи над переломом приобретают синюшный оттенок, возникает гематома.
Если же ключица сломалась, но оба конца кости остались в нормальном физиологическом положении, то говорят о переломе без смещения. Симптоматика в этом случае будет более выраженной:
- в первые сутки после родов у ребенка в месте травмы появляется отек и гематома;
- при пальпации можно услышать потрескивание и пощелкивание;
- ребенок беспокоен, аппетит становится заметно меньше;
- пеленание или другое воздействие на поврежденную руку вызывают резкий плач.
Перелом со смещением характеризуется состоянием, когда части сломанной кости находятся в разных плоскостях по отношению к нормальному местоположению. Такой вид перелома является наиболее серьёзным и вызывает наибольшее беспокойство со стороны ребенка:
- новорожденный отказывается от груди;
- четко фиксируется нарушение двигательной активности одной из рук;
- над поврежденной области мягкие ткани сильно отекают;
- гематома ярко выражена;
- любое физическое действие с больной рукой сопровождается резким плачем.
Лечение
В первую очередь, новорожденному проведут рентгенографию, чтобы определить наличие и вид перелома.
Если диагноз подтвержден, то малышу фиксируют больную руку к туловищу с помощью мягкой эластичной повязки. При этом в подмышечную впадину вкладывают валик из ваты и бинта. Ношение этой повязки при переломе без смещения занимает 7-10 дней, а после оперативного вмешательства время ношения увеличивается до 25-30 дней.
Помимо фиксации конечности для снятия симптомов гематомы и отечности тканей, внутримышечно вводят витамин К на протяжении 3 дней.
Чтобы снять болевой синдром возможно применение средств местного действия (мазей) с обезболивающим и регенерирующим действием.
На протяжении всего времени лечения, малыша нельзя переворачивать или укладывать на ту сторону тела, с которой находится перелом.
Обычно поврежденная кость срастается спустя 20-25 дней.
И только при сложных переломах со смещением может понадобиться оперативное вмешательство. Время выздоровления при этом увеличивается до 1,5-2 месяцев.
Реабилитация
- На окончательном этапе лечения и по его завершении, рекомендуется проведение дополнительных процедур:
- электрофорез (с помощью наложения лекарственных средств и воздействия тока малой мощности ускоряются процессы регенерации и заживления);
- массаж (проводится только после окончания лечения);
- магнитотерапия;
- лечебная гимнастика (после консультации специалиста, мама сама в состоянии проводить упражнения ЛФК).
- Использование любых дополнительных методов лечения и восстановления проводится только по согласованию с врачом.
Последствия
Организм малыша хрупок, но ускоренный обмен веществ и активный период роста способствуют скорейшему срастанию поврежденной кости.
После перелома ключицы при адекватном лечении у малыша не останется никаких косметических или физических изъянов.
