Медицина катастроф. Синдром длительного сдавления

Медицина катастроф как раздел медицины сформировалось относительно недавно, и оказалась, к сожалению, одной из самых востребованных областей медицины. От крупных аварий, техногенных катастроф не застраховано ни одно государство мира. Пострадавшие при стихийных бедствиях люди получают специфические повреждения.

Это могут быть отравления, ожоги, травмы, лучевая болезнь, синдром длительного сдавления. В условиях мирной жизни, такие пациенты встречаются довольно редко. При оказании им помощи требуются специфические знания и навыки. Поэтому создание подобной службы вполне оправдано.

При разрушении зданий, спасателям приходится извлекать людей из-под завалов. У таких пациентов одним из основных диагнозов будет синдром длительного сдавления.

СДС возникает при сдавливающей травме. Параллельно у пациента развивается шок и происходит повреждение внутренних органов продуктами распада. В результате полученных травм и длительного сдавлениями арматурой, землёй начинается кислородное голодание тканей и развивается ацидоз.

Кровь попадает в ткани в местах повреждений. Длительное кислородное голодание приводит к повышению проницаемости мелких сосудов-капилляров. Жидкость, циркулировавшая по сосудам, переходит в окружающие ткани. Из-за кислой среды гемолизуется часть крови.

После того как травмирующий фактор устраняется, происходит резкий выброс объемов крови из магистральных сосудов. Организм в силу своих возможностей пытается компенсировать нанесённый ему вред. Объем циркулирующей крови по-прежнему остаётся меньше необходимого. Поэтому следующим шагом в борьбе за выживание, будет резкое сужение периферических сосудов и расширение магистралей, отвечающих за питание мозга и сердца. Одновременно резко снижается объём выделяемой мочи, несмотря на принимаемые организмом меры, нарушение кровообращения продолжает нарастать.

Продолжает падать давление. Состояние пострадавшего резко ухудшается.

Плазма и кровь продолжает поступать в ткани. За счёт этого развивается отёк конечностей.

Шок является ответом организма на травмирующие факторы. Причина его возникновения — боль, отравление организма токсинами, значительное уменьшение циркулирующей плазмы, повреждение всех внутренних органов. После того как конечность будет освобождена, скорость отравления организма продуктами распада сильно возрастает. Чем больше будет площадь повреждений, тем тяжелее окажется состояние организма. Сильнее в этой ситуации страдают печень и почки, которые как раз и отвечают за вывод токсинов из организма. На этом фоне развивается острая почечная недостаточность.

При легкой степени синдрома длительного сдавливания, шансы пострадавшего на выздоровление довольно велики. К примеру, при должном лечении функция почек восстановиться через пять дней. При тяжёлой степени, состояние больного продолжит ухудшаться. Патология со стороны почек будет нарастать. Появятся признаки уремической интоксикации. В целом прогноз для таких пациентов неблагоприятный.