Эндокардит — это воспалительное заболевание внутреннего слоя сердца (эндокарда), которое приводит к патологическим изменениям в структуре сердечных и аортальных клапанов, что влияет на функциональную активность всего органа. По причине возникновения эндокардит бывает инфекционной (бактерии, вирусы, грибки и др.) и неинфекционной природы (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, небактериальный тромботический эндокардит).
Сейчас, отмечается неутешительная динамика к увеличению количества заболевающих данной сердечно-сосудистой патологией. Это связано с частыми, среди пациентов, случаев злоупотребления антибиотиками, что приводит к развитию устойчивости резистентности бактериальной флоры к специфическому лечению.
Фактором развития эндокардита инфекционной природы является бактериемия (попадание в кровеносную систему патогенных возбудителей). Причиной тому могут стать:
- проведение стоматологических процедур, предусматривающих нарушение слизистых оболочек и кровеносных сосудов;
- повреждения целостности тканей во время проведения инструментальных исследований (например, бронхоскопия, цистоскопия);
- хирургические манипуляции, проводимые на предстательной железе, также, к этому относится взятие биопсии;
- оперативное удаление миндалин или аденоидов;
- удаление камней из желче- и мочевыводящих путей;
- гинекологические операции.
Наиболее подвержены риску "перехода" бактериемии в эндокардит такие категории больных:
- ранее страдали эндокардитом;
- перенесли операцию на сердце;
- страдающие пороками сердца;
- имеющие в анамнезе ишемическую болезнь сердца;
- перенесшие ревматическую атаку;
- имеющие вживленный в сердечную мышцу кардиостимулятор.
Инкубационный период развития заболевания может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Это обусловлено видом инфекционного возбудителя и текущим состоянием иммунной системы.
Бактерии, попадая с кровотоком в полость сердечной мышцы, начинают оседать в толще клапанов и интенсивно размножаться. Болезнетворный процесс, спровоцированный развитием микроорганизмов, ведет к деформированию клапанов, и, как следствие, нарушению их функциональной активности.
Симптомы эндокардита:
- лихорадка, имеющая внезапное начало (резкое повышение температуры тела до 40, озноб, боль в суставах, бледность кожных покровов и слизистых);
- геморрагическая сыпь;
- деформация фаланг пальцев и ногтевых пластин (симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол");
при аускультации регистрируется нарушение сердечного ритма и присутствие посторонних шумов.
Диагностика эндокардита основывается на биохимическом и общем анализе крови, проведении ультразвукового исследования сердца и рентгенологическом обследовании легких, позволяющем выявить патологические изменения, свойственные для эмболии легочной артерии.
Лечение эндокардита сводится к проведению массивной антибиотикотерапии (предварительно проводится посев крови, уточняющий тип возбудителя). Дополнительно назначаются препараты, оказывающие симптоматическую терапию. Если отмечается поражение клапанов, ведущее к сердечной недостаточности, ставится вопрос о хирургическом лечении.
